Журнал биологии человека и клинической медицины

Аннотация

Первичные головные боли – мигрень, головная боль напряжения и кластерная головная боль – входили в число ведущих причин лет, прожитых с инвалидностью, во всём мире и представили значительную социально-экономическую проблему для Европы: ежегодные затраты, обусловленные потерей трудоспособности и ростом расходов на здравоохранение, которые оцениваются в миллиарды евро. Цель исследования – критически оценить данные о фармакологических и нефармакологических методах лечения первичных головных болей, опубликованные в 2019-2024 годах, с акцентом на европейские клинические данные и рекомендации руководств, чтобы предоставить специалистам применимый в практике обзор доказательств. В результате анализа данных было установлено, что моноклональные антитела к CGRP (эренумаб, фреманезумаб, галканезумаб, эптинезумаб) продемонстрировали ответ ≥ 50 % у 40-60 % пациентов и снижение числа дней мигрени в месяц на 3-8, при этом показатели приверженности в европейских реестрах реальной клинической практики превышали 70 % через 12 месяцев. Оральные гепанты (атогепант – для профилактики; римегепант – для острого и профилактического применения) являлись эффективной и кардиологически безопасной альтернативой. При кластерной головной боли кислород (≥ 12 л/мин) и подкожный суматриптан 6 мг сохранили статус «золотого стандарта» острого лечения, а галканезумаб – единственный биологический препарат с высокой доказательной базой для профилактики эпизодической кластерной головной боли. Нефармакологические вмешательства – когнитивно-поведенческая терапия, биологическая обратная связь, аэробные упражнения и неинвазивная стимуляция блуждающего нерва – продемонстрировали умеренную и высокую эффективность в снижении частоты и интенсивности головной боли при всех трёх нозологиях. Данные европейских реестров свидетельствовали о значительном улучшении качества жизни, производительности труда и снижении риска абузусной головной боли у пациентов, получающих современное комплексное лечение. Результаты обзора обеспечили неврологов, специалистов по головной боли и врачей первичного звена доказательной базой для применения современных европейских стратегий лечения, поддерживая переход к персонализированной, мультидисциплинарной помощи при первичных головных болях. Устойчивое внедрение европейских руководств, гармонизация доступа к инновационным методам лечения и долгосрочный мониторинг безопасности остались приоритетными задачами

Ключевые слова:

мигрень; головная боль напряжения; профилактическая терапия; нефармакологические вмешательства; доказательная неврология